原佛山市一婦產(chǎn)科主任、衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡專家組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組顧問、衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡培訓(xùn)（佛山）基地主任、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組顧問、中山大學(xué)臨床教授、碩士生導(dǎo)師..[詳細(xì)]
由于輸卵管位處精子通過、精卵結(jié)合、受精卵運(yùn)行的“要塞”，具有重要的地位。對(duì)輸卵管通暢度和功能的評(píng)估，有時(shí)還是比較困難的。輸卵管檢查的常用方法有哪些呢? 對(duì)輸卵管檢查方案的建議也會(huì)因人而異。
為什么需要進(jìn)行輸卵管檢查?
輸卵管是人體內(nèi)精子和卵子見面的必經(jīng)之路。如果您的輸卵管出現(xiàn)問題，就可能導(dǎo)致精卵見面困難，甚至無法見面。因此，對(duì)于排卵監(jiān)測(cè)及丈夫精液常規(guī)檢查正常的不孕癥女性，輸卵管通暢度的檢查就顯得非常重要了。
輸卵管的檢查包括通暢度和功能兩方面。如果患者是原發(fā)不孕，沒有輸卵管病變的病史和背景，只是作為不孕癥病因篩查或人工授精前的常規(guī)檢查，一個(gè)普通的X光碘水造影，或三維超聲下的造影就可以了;但是如果這個(gè)患者是繼發(fā)不孕，可疑輸卵管或盆腔問題，則建議輸卵管碘油造影，24小時(shí)后的腹部平片幫助判斷輸卵管的功能，或直接行宮腹腔鏡檢查，比較準(zhǔn)確。
輸卵管檢查常用的方法有哪些呢?
目前臨床常用輸卵管的通暢和功能的檢查方法有：輸卵管通暢試驗(yàn)(通液術(shù))、子宮輸卵管造影、宮腔鏡下輸卵管通暢試驗(yàn)(插管通液術(shù))、B超下輸卵管通暢試驗(yàn)等。
1、輸卵管通液術(shù)
首先，讓我們先看看輸卵管通液術(shù)是怎么回事?輸卵管通液術(shù)通常在您月經(jīng)結(jié)束后3-5天進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)將一個(gè)特殊的導(dǎo)管放入您的子宮頸口，然后注入大約20ml生理鹽水，通過觀察推注的阻力、液體是否有返流，來判斷您的輸卵管通暢度。輸卵管通液術(shù)相對(duì)方便、價(jià)廉;有的時(shí)候，在檢查的同時(shí)，也會(huì)在生理鹽水內(nèi)加入一些抗生素、蛋白酶等。
然而如果只有有單側(cè)輸卵管異?；蜉斅压芊e水，而另一側(cè)輸卵管正常，通液的結(jié)果仍然報(bào)告“通暢”，因此這項(xiàng)技術(shù)不能準(zhǔn)確的評(píng)估您的輸卵管功能。也反對(duì)用這個(gè)操作來“疏通”輸卵管，因?yàn)椴o可靠療效，還增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。
2、宮腔鏡或?qū)m腹腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)
如果在通液術(shù)基礎(chǔ)上，加以宮腔鏡指引，可以大大提高醫(yī)生對(duì)您輸卵管通暢度的評(píng)估的準(zhǔn)確性，這就是宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)。在宮腔鏡下，醫(yī)生可以清楚的看到您宮腔的形態(tài)、雙側(cè)子宮輸卵管開口，并將一個(gè)細(xì)細(xì)的管子準(zhǔn)確的依次定位到雙側(cè)子宮輸卵管開口，注入10-20ml美蘭染料，通過觀察推注的阻力、液體是否有返流，來判斷您輸卵管的通暢度。因?yàn)檩斅压艿臏?zhǔn)確定位，所以對(duì)于單側(cè)輸卵管問題，宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)能做出準(zhǔn)確判斷。
當(dāng)然宮腔鏡下通液術(shù)也存在它自身的缺陷，由于子宮位置、輸卵管走行存在個(gè)體差異，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)插管時(shí)將管子誤抵在輸卵管的管壁上，從而會(huì)對(duì)您的輸卵管做出錯(cuò)誤的判斷。由于宮腔鏡無法看到您輸卵管的外觀和形態(tài)、和您盆腔的狀況，且費(fèi)用相對(duì)昂貴，因此該技術(shù)診斷價(jià)值有限。除非您合并宮腔異常情況，我們不建議把宮腔鏡做為輸卵管檢查的首選方法。
3、輸卵管造影術(shù)
輸卵管造影在X光機(jī)的監(jiān)視下，通過一個(gè)特殊的導(dǎo)管放入您的子宮頸內(nèi)口內(nèi)，然后緩慢的注入大約10ml造影劑，觀察造影劑通過您的子宮、輸卵管最終到達(dá)盆腔的整個(gè)過程。
此期間，通過放射科醫(yī)生對(duì)您的腹部連續(xù)拍攝，觀察及記錄造影劑在您子宮、輸卵管通過的速度和形態(tài)，來評(píng)估您的輸卵管的通暢情況，第一次拍攝后還會(huì)有一次延時(shí)拍片，了解造影劑在盆腔內(nèi)彌散分布的情況進(jìn)一步確認(rèn)輸卵管及盆腔情況。輸卵管造影因?yàn)楹?jiǎn)單、價(jià)廉、客觀，是目前進(jìn)行輸卵管通暢和功能檢查的首選手段。
(圖：X線下輸卵管造影)
當(dāng)然，輸卵管造影也存在風(fēng)險(xiǎn)和缺點(diǎn)，如對(duì)造影劑過敏反應(yīng)，有時(shí)候造影劑也會(huì)意外地進(jìn)入盆腔的血管，形成造影劑栓，然而這些反應(yīng)發(fā)生率較低。此外，還有一些患者會(huì)有輸卵管完全不顯影的情況，這也許是一種假象，這個(gè)時(shí)候，如果您需要進(jìn)一步明確您的輸卵管通暢度，建議選擇宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)進(jìn)一步明確。
